那個叫做喬布斯的天才去世有十年了,他發明的智能手機讓我們徹底明白了什么叫做“機不可失”,很多人不論吃飯睡覺走路都在低頭看手機,有人說他給人類增加了一個無比強大的新器官,讓我們對世界的了解變得無比順暢。但是伴隨這個器官而來的是使用過程對健康的危害,其中之一就是長時間低頭玩手機對脊柱的傷害。
有研究表明,低頭時頸椎負重接近50斤,長期低頭玩手機導致頸椎疾病引發各種疼痛,更有甚者會因增生或畸形,在不適當姿勢下刺破硬脊髓膜,導致腦脊液滲漏,出現坐著或站立時無法忍受的頭痛頭暈,伴有惡心嘔吐耳鳴,而躺下時癥狀基本緩解,這是顱內低壓警報的基本癥狀,需要及時就醫。
顱內低壓其實就是腦脊液壓力減低。
腦脊液,就是腦子泡在其中的“水”!
腦脊液是存在于人類腦室、腦池以及蛛網膜下腔內的無色透明液體。腦脊液能保護大腦和脊髓免受外界震蕩損傷,對大腦和脊髓起到減震和支撐作用;調節顱內壓力變化;供給大腦、脊髓營養物質并運走代謝產物。腦脊液是由雙側側腦室脈絡叢分泌,經過腦脊液循環最終到達大腦的蛛網膜下腔,再吸收進入靜脈竇進入血液循環,這個系統被稱為腦脊液循環系統。
成人的腦脊液總量約 110ml-200ml,平均大約為130ml;每天大約分泌500ml-600ml腦脊液,即人類的腦脊液每天要更新3-4次。如果再有人對你說:“你腦子是不是進水了?”時,你可以明確的告訴他,對!不光現在進水,我們的大腦每天都在進水。
這一系統對大腦及整個中樞神經系統都極為重要。腦脊髓腫瘤、炎癥、腦脊髓蛛網膜炎、骨腫瘤、腦積水、腦萎縮、腦脊液漏、腦血管病、腦外傷和術后等疾病都會對這一系統產生極大影響,因此對該系統的功能狀態的了解甚為必要。
目前臨床對腦脊液的檢查大多僅限于體外的一般生化檢查,對系統完整性及通路情況無法了解。隨著核醫學顯像技術的發展,核醫學科的腦脊液系統顯像已經能夠實現對該系統的檢查,該檢查也成為評價腦脊液循環功能、腦積水、診斷腦脊液漏、腦脊膜阻塞分流或異常交通的重要手段。
一、具體操作:
1、藥物準備:99mTc-DTPA 2-5mCi,藥物體積要求小于1ml;
2、腰椎穿刺后,抽取1ml腦脊液,后注入1ml放射性藥物,去枕平臥;
3、注射后1、3、6、24h或按照自定時間,行前后位全腦脊髓蛛網膜下腔顯像。
二、圖 像:
三、適應癥:
1. 腦積水的診斷與鑒別診斷,包括大腦導水管先天畸形,第四腦室正中孔或側孔纖維化,囊腫或腫瘤壓迫等;
2. 交通性腦積水的診斷和鑒別診斷;
3. 腦脊液漏的檢測與定位診斷;
4. 腦脊液系統術后短路通道功能的評價;
5. 腦外傷和腦部術后腦脊液循環功能、蛛網膜下腔通暢情況,腦穿透性畸形、蛛網膜囊腫等;
6. 脊髓腫瘤、脊髓炎癥、脊髓蛛網膜炎、椎骨轉移瘤或骨腫瘤等疾病脊髓蛛網膜通暢程度的診斷和鑒別診斷;
四、注意事項:
1、實施腰椎穿刺術和小腦延髓穿刺術時要嚴格遵守無菌操作規范。
2、腰椎穿刺后要求患者全身放松,去枕平臥至少4~6小時。若患者出現穿刺后低壓性頭痛,平臥4~6小時改善不明顯時,可囑患者平臥多飲鹽開水,必要時靜脈點滴10%的葡萄糖鹽水500~1000ml。對一些顱壓較高的病人,預防由于腦脊液壓力突變產生腦疝,穿刺術前做好搶救準備,穿刺成功后腦脊液流出量和顯像劑注入量應等體積。
作 者:劉 堅
單 位:山東省立第三醫院核醫學科
2021年12期 總第一百九十一期
責任編輯:劉 堅 編 審:付占立
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